Не пропусти
Главная » Ваш юрист » Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Временная нетрудоспособность – явление нередкое. Правом на оплату обладает любой работающий гражданин.

Достаточно получить на руки заключение врача, оформленное в соответствии с требованиями законодательства, и можно спокойно восстанавливать здоровье.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа + () . Это быстро и бесплатно!

Оглавление:
  • Положение
  • Оплата работодателем
  • Что делать в случае отказа?
  • По бытовой травме
  • Срок листа временной нетрудоспособности

<

/blockquote>

Тем временем работодатель, органы социального страхования, учреждения Минздрава обременяются дополнительными обязанностями. Порядок их выполнения и оформления тщательно детализирован и подробно описан в различных нормативных документах. С 2015 года значительную долю выплат по болезни закон переложил с бизнеса на страховой фонд, изменив некоторые правила.

Положение

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Основные нормы, виды компенсации, алгоритм и размеры его исчисления определены законом: «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Отдельные положения уточнены в соответствующих постановлениях Правительства, приказах Минтруда, Минсоцразвития, других ведомств.

Страхованию подлежат все работающие, независимо от вида, типа и содержания заключенного ими трудового соглашения. На право быть социально защищенными не влияют ни пол, ни возраст, ни семейное положение, ни гражданство – никакие другие факторы, кроме одного: наличия действующего трудового договора.

Отвечают за страхование субъекты, пользующиеся результатами трудовых усилий наемных работников.



Непосредственное страхование производит Фонд соцстраха.

Как влияет стаж работы?

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Получать компенсационную оплату в случае болезни положено для любого работающего.

Сам факт начисления не зависит от общей продолжительности работы сотрудника. Однако страховой стаж прямо влияет на размер выплат. Его определяют, суммируя длительность периодов, которые были отработаны по учтенным трудовым договорам.

Границами периодов, влияющих на поправочный расчетный коэффициент, являются 5 и 8 лет.

Лица, проработавшие более 8 лет, обладают правом на полную компенсацию незаработанных из-за болезни денежных средств. Сотрудники, стаж которых не достиг этого предела, но перешагнувшие пятилетний юбилей трудовой деятельности, получают 80% заработка.

Их менее опытные коллеги могут рассчитывать на 60%. Остальные работники, начавшие трудовую деятельность менее 6 месяцев назад, имеют право на получение денег по минимуму, установленному законодателем.

В длительность стажа включаются отрезки времени, сумма которых вычисляется по записям в трудовой книжке. Двенадцать периодов по тридцать дней составляет трудовой год.



Правила расчета

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Оплачиваются бюллетени, заполненные на бланке специальной формы, выданные лечащим врачом лицензированного медучреждения.

Компенсируются периоды, вынужденных невыходов на работу. К страховым случаям относится:

  • болезни;
  • травмы производственные и бытовые;
  • уход за недееспособным больным членом семьи;
  • необходимость проведения протезирования;
  • послебольничной реабилитации на курорте либо в санатории.
Оплату производит хозяйственный субъект из собственных источников за три пропущенных дня. Сумму за последующее время болезни предоставляет страховой фонд.

Оплату больничного листа по уходу за больными детьми полностью компенсирует страховщик.

Нужные документы

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Чтобы время, затраченное гражданином на выздоровление, было оплачено правомерно, у работодателя должны быть основания:

  • действующий договор найма;
  • соответствующая трудовая книжка либо выписки, подтверждающие правильность расчета стажа;
  • данные табельного учета, подтверждающие невыход сотрудника;
  • лист нетрудоспособности, выданный работником медучреждения, обладающего лицензией.



Оплата работодателем

Вне зависимости от принадлежности фонда оплаты, послужившего источником выплат, денежные средства по болезни вручаются работнику страхователем – работодателем.

Сроки

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Обычно для начисления и выдачи средств достаточно десяти дней.

Период именно такой длительности определен законом.

Однако компенсация болезни производится в день плановой выдачи зарплаты и аванса.

Исходя из практики, можно считать правомерной оплату листка нетрудоспособности в первый день получения зарплаты, который наступил за десятидневным периодом.

Расчет размера

Базой для такого начислений становится доход сотрудника за предшествующие заболеванию два года. Частное от его суммарного значения и константы (равной 30), утвержденной исполнительным органом, даст полный размер дневного пособия.

Окончательная величина компенсации зависит от страхового стажа (см. выше).

Ограничения (максимальная и минимальная)

При вычислении суммы пособия необходимо помнить, что законодатель установил допустимый «потолок» годового дохода, который составляет 568 тысяч и 644 тысячи рублей, соответственно для 2013 и 2014 года. Таким образом, максимальный дневной доход для расчета пособия ограничен 1632,88 рублями.



Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Лимитируются размеры оплат для лиц, ухаживающих за больным ребенком, находящимся на амбулаторном лечении.

На общих основаниях с учетом стажа оплачивается десятидневный уход. Последующие выплаты осуществляют в половинном размере от дохода. Ограничен размер начислений для бывших сотрудников, заболевших в течение 30 дней со дня записи об увольнении. Предел составляет 60%.

Минимум, на который может рассчитывать работник в случае наступления факта нетрудоспособности – начисление по низшей границе, установленной законодательно. Окончательное значение МРОТ принимается с учетом региональной дифференциации.

Минимальное пособие начисляется сотрудникам, не проработавшим полугода. Ограничить могут выплаты другим лицам в определенных случаях (например, при бытовой травме).

Порядок

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

При отсутствии сотрудника на рабочем месте более одного дня, табельщик (кадровик) обязан зафиксировать этот факт.



С выходом работника вопрос выбора порядка оплаты остается нерешенным до предоставления им соответствующего листка. Этот документ поступает в кадровую службу, которая признает (или не признает) его достаточным основанием для начисления пособия.

В случае выполнения работником производственных заданий во время болезни и начисления заработной платы, лист нетрудоспособности оплате не подлежит.

Если возникают сомнения в правильности заполнения бюллетеня медиками, сотруднику возвращают документ для замены – помарки и исправления, ошибки в аббревиатурах или выбранных кодах, шифрах недопустимы.

С момента признания документа достаточным для начисления пособия основанием, листок передается в бухгалтерскую службу для расчета и выплаты компенсационной суммы. Расчетный отдел в течение 10 дней направляет результаты в Фонд социального страхования.

Соответствующие денежные средства включаются в расчетную ведомость для выплаты в составе аванса либо основного заработка.

Что делать в случае отказа?

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Отказ дирекции начислять пособие по нетрудоспособности должен быть полностью обоснованным.



Если больничный лист не принимают из-за ошибок в оформлении и заполнении необходимых граф, переболевший сотрудник должен обратиться к администрации больницы, выдавшей документ.

Устранимые нарушения организация обязана исправить, если это не нарушает уже сформированную структуру записей. В противном случае выдается дубликат.

Обычно, когда записи врача читаемы и разборчивы, соцстрах достаточно лоялен к небрежности медиков. Однако с особой тщательностью необходимо подойти к контролю написания наименований юридических лиц и медучреждений.

Любой гражданин, засомневавшийся в правомерности отказа дирекции принять документ, обладает правом получить консультацию в органах УСС по устному или письменному запросу.

Случается, что чиновники от компании-работодателя перегибают палку.

Нередки ситуации, когда в начислении социального пособия отказывает страховщик. В этом случае, если умысла в действиях больного не было, а участвующие стороны не предпринимают усилий к исправлению ситуации, необходимо определить ответчика и написать мотивированное заявление в суд и прокуратуру.

По бытовой травме

Медицинское заключение «бытовая травма» является полным основанием для признания этого случая страховым. Больничный начисляется на общих основаниях.

Однако если признано, что травме сопутствовало опьянение (любого типа), а лечению – пренебрежение режимом и предписаниями врача, оплата может быть снижена до законно ограниченного минимума (МРОТ).



Срок листа временной нетрудоспособности

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Фактический срок оплаты часто превышает нормативное значение. Однако задержка в 3 – 5 дней не считается существенным нарушением 10-ти дневного предела.

Если пауза в выплате между датой предоставления бюллетеня и текущим днем начинает внушать опасения, то составляется заявление работодателю. Оно передается в канцелярию с фиксацией в книге учета (внутренних) документов, а возможно и с отметкой о получении на копии.

На следующем этапе необходимо проанализировать полученные пояснения и убедиться, что страхователь не передает документы для начисления в ФСС и не намеревается оплачивать пособие.

Шаг третий: Подготовить и отправить обращения в судебные, правоохранительные (в прокуратуру) и надзорные органы (трудовую инспекцию). К заявлениям приложить подтверждающие документы (копии):

  • трудовой;
  • собственного заявления о приеме на работу (с визой);
  • больничного;
  • расчетного листка;
  • переписки с больницей;
  • заявления с ответом дирекции.

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Если неправомерные действия совершил ФСС, формируется судебный иск.



Однако такая ситуация возникает в исключительных случаях, поскольку органы социального страхования не отказывают в выплате больничного листа без объективных причин. Социальная защищенность занятой части граждан гарантируется государством.

Реализацию этой функции обеспечивает совместное участие в управлении страховыми фондами представителей трудящихся, государственной власти и делового сообщества.

Самые читаемые:

Продажа квартиры с прописанным несовершеннолетним ребенком правовые аспекты
Правовые асп...
Покупка квартиры, полученной по наследству: основные нюансы и риски
Приобретение кв...
Как осуществить развод с иностранцем?
Процедура расто...
Как заполнить декларацию 3-НДФЛ при покупке квартиры?
Заполнение декл...
Должны ли пенсионеры платить за капремонт дома в 2016-2017 гг? Есть ли льготы для пенсионеров старше...
Вопрос дня: Дол...
Самостоятельная продажа квартиры: алгоритм действий
Решение о прода...
Со скольки лет начинается брачный возраст?
Для вступления ...
Особенности оформления договора долевого участия в строительстве
Долевое строите...
Приватизация квартиры с несовершеннолетним ребенком основные правила
В соответствии ...
Имущественный налог для пенсионеров
Имущественный н...
Не для слабонервных: раздел имущества супругов после развода
Как бы нам ни х...
Компенсация при увольнении по соглашению сторон процедура увольнения
Трудовой кодекс...
Заявление на лишение родительских прав способ защитить интересы ребенка
Счастливые семь...
Как получить прибавку к пенсии в 260 тысяч рублей?
Как известно, к...
Кто может быть опекуном несовершеннолетнего ребенка?
Вопрос опекунст...
Оформления договора дарения целой или доли квартиры
Дарственная на ...
Использование государственной помощи: купить квартиру у родителей на материнский капитал
С операциями с ...
Кто имеет право на прописку в муниципальной квартире?
Все жилые помещ...
Признание наследника недостойным правовые последствия
В Гражданском к...
Перепланировка квартиры. Как это сделать без штрафов и можно ли обойтись без согласования?
Многие стремятс...
Получение кадастрового паспорта на земельный участок, 5 быстрых способов
Любые сделки с ...
Доверенность на продажу квартиры: виды и способы оформления
Доверенность на...
Проблема после развода: как выписать бывшую жену или мужа из квартиры?
Примерно в поло...
Публичный сервитут: правовая сущность и особенности установления
Наряду с частны...
Как осуществляется страхование ответственности застройщиков
С первого январ...
Если приходится экономить: сколько времени можно не платить квартплату?
Ежемесячно мы д...
Можно ли приватизировать квартиру с долгами требуемые бумаги
Возможна ли при...
Договор аренды жилого помещения
 Скачать ...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Стоит ли покупать недвижимость в Испании в 2016 году

Многочисленные средства массовой информации в Испании строчат о кризисе, который привел к падению спроса на ...

Возврат НДФЛ при покупке квартиры, образец заявления, оформление и стоимость услуги

Для того чтобы помочь гражданам с покупкой собственного жилья, была предусмотрена возможность возврата НДФЛ. Подобная ...

Как приватизировать комнату в общежитии?

Не у всех людей имеется возможность жить в просторной квартире. Многим гражданам нашего государства до ...

Федеральный закон о прокуратуре РФ

Федеральный закон о прокуратуре Российской Федерации структура, общие положение, комментарии по разделам и статьям. Возможность ...

Нет ошибкам: как правильно сдать квартиру без посредников и как оформить сделку

Для начала стоит определиться, а кто же имеет право сдавать в аренду жилые помещения? В ...

Можно ли оспорить завещание на наследство после смерти завещателя: в какой срок, в каких случаях и как это сделать?

Составляя завещание, волеизъявитель решает, кто из его близких достоин получить наследство. Однако довольно часто родственники ...

Что нужно для развода в ЗАГСе по обоюдному согласию?

Иногда распадаются даже самые крепкие семьи и парам приходится не только переживать душевный кризис, но ...

Претензия в страховую компанию по КАСКО порядок действий

Страхования КАСКО это надежный и верный способ, чтобы оградить себя сразу от большого количества ненужных ...

Кадастровый паспорт на дом, как выглядит и как его заказать

Кадастровый паспорт на дом – это официальный документ, выдаваемый государственной кадастровой палатой, который подтверждает существование ...

Долг за квартиру что делать в такой ситуации?

Что делать, если квартира продана с долгами Очень часто можно услышать истории о том, что ...

Соглашение о разделе совместно нажитого имущества супругов это удобно!

Супруги, состоявшие в браке, могут разделить имущество, подписав мирное соглашение. Согласно этому договору прописывается, что ...

Что такое временная регистрация в квартире правовые последствия и особенности

Что такое временная регистрация Все прекрасно знают, что у гражданина есть право свободного передвижения по ...

Оформление наследства у нотариуса после смерти краткие выводы и блицсоветы

Оформление такой процедуры, как наследование, весьма хлопотное и сопровождающееся большой беготнёй по инстанциям и собиранием ...

Особенности съема квартиры и правила заключения договора аренды

Вопрос жилья волнует каждого человека, стремящего обеспечить себе комфортные жизненные условия, однако не всегда есть ...

Как получить лист нетрудоспособности? Как оспорить отказ в больничном?

Для работающего гражданина при получении травмы или в случае болезни необходимо знать, как можно получить ...

Генеральной прокуратурой ужесточается контроль за сферой ЖКХ

Заседание межведомственной рабочей группы прошло в Генеральной прокуратуре Российской Федерации. Группа была создана с целью ...

Перевод пенсии при переезде в другую страну на ПМЖ

Социальные выплаты, которые установлены законом, положены каждому гражданину, особенно это касается пенсионеров. Даже переезд за ...

Выселение из общежития: на чьей стороне закон?

В прошлом получение комнаты в общежитии было «переходным этапом» между проживанием с родителями и переездом ...

Какие социальные льготы получают одинокие родители

Одной из основных функций государства, определенной еще первыми теоретиками функционала государства как института, является поддержка ...

Документы для прописки в квартиру ключевые моменты

Зачем нужна прописка в квартире В соответствии с Конституцией РФ каждому гражданину дано право свободного ...

Вредные производственные факторы по профессиям основные моменты

Свои вредности есть у каждого вида деятельности, но их уровень существенно отличается. Есть ряд профессий, ...

Льготы матерям-одиночкам и многодетным матерям в России

В России, как и во многих других странах, есть матери-одиночки и многодетные матери, которые в ...

Какая тонировка разрешена для передних стекол и не только?

Изначально, обратимся к законодательным актам, чтобы разобраться, что к чему: Росстандарт. Это специальный орган, который занимается ...

Номинальная заработная плата основные понятия

Определение и понятие заработной платы Как гласит словарь, заработная плата или оплата труда работника – ...

Рейтинг@Mail.ru