Не пропусти
Главная » Ваш юрист » Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Временная нетрудоспособность – явление нередкое. Правом на оплату обладает любой работающий гражданин.

Достаточно получить на руки заключение врача, оформленное в соответствии с требованиями законодательства, и можно спокойно восстанавливать здоровье.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа + () . Это быстро и бесплатно!

Оглавление:
  • Положение
  • Оплата работодателем
  • Что делать в случае отказа?
  • По бытовой травме
  • Срок листа временной нетрудоспособности

<

/blockquote>

Тем временем работодатель, органы социального страхования, учреждения Минздрава обременяются дополнительными обязанностями. Порядок их выполнения и оформления тщательно детализирован и подробно описан в различных нормативных документах. С 2015 года значительную долю выплат по болезни закон переложил с бизнеса на страховой фонд, изменив некоторые правила.

Положение

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Основные нормы, виды компенсации, алгоритм и размеры его исчисления определены законом: «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Отдельные положения уточнены в соответствующих постановлениях Правительства, приказах Минтруда, Минсоцразвития, других ведомств.

Страхованию подлежат все работающие, независимо от вида, типа и содержания заключенного ими трудового соглашения. На право быть социально защищенными не влияют ни пол, ни возраст, ни семейное положение, ни гражданство – никакие другие факторы, кроме одного: наличия действующего трудового договора.

Отвечают за страхование субъекты, пользующиеся результатами трудовых усилий наемных работников.



Непосредственное страхование производит Фонд соцстраха.

Как влияет стаж работы?

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Получать компенсационную оплату в случае болезни положено для любого работающего.

Сам факт начисления не зависит от общей продолжительности работы сотрудника. Однако страховой стаж прямо влияет на размер выплат. Его определяют, суммируя длительность периодов, которые были отработаны по учтенным трудовым договорам.

Границами периодов, влияющих на поправочный расчетный коэффициент, являются 5 и 8 лет.

Лица, проработавшие более 8 лет, обладают правом на полную компенсацию незаработанных из-за болезни денежных средств. Сотрудники, стаж которых не достиг этого предела, но перешагнувшие пятилетний юбилей трудовой деятельности, получают 80% заработка.

Их менее опытные коллеги могут рассчитывать на 60%. Остальные работники, начавшие трудовую деятельность менее 6 месяцев назад, имеют право на получение денег по минимуму, установленному законодателем.

В длительность стажа включаются отрезки времени, сумма которых вычисляется по записям в трудовой книжке. Двенадцать периодов по тридцать дней составляет трудовой год.



Правила расчета

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Оплачиваются бюллетени, заполненные на бланке специальной формы, выданные лечащим врачом лицензированного медучреждения.

Компенсируются периоды, вынужденных невыходов на работу. К страховым случаям относится:

  • болезни;
  • травмы производственные и бытовые;
  • уход за недееспособным больным членом семьи;
  • необходимость проведения протезирования;
  • послебольничной реабилитации на курорте либо в санатории.
Оплату производит хозяйственный субъект из собственных источников за три пропущенных дня. Сумму за последующее время болезни предоставляет страховой фонд.

Оплату больничного листа по уходу за больными детьми полностью компенсирует страховщик.

Нужные документы

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Чтобы время, затраченное гражданином на выздоровление, было оплачено правомерно, у работодателя должны быть основания:

  • действующий договор найма;
  • соответствующая трудовая книжка либо выписки, подтверждающие правильность расчета стажа;
  • данные табельного учета, подтверждающие невыход сотрудника;
  • лист нетрудоспособности, выданный работником медучреждения, обладающего лицензией.



Оплата работодателем

Вне зависимости от принадлежности фонда оплаты, послужившего источником выплат, денежные средства по болезни вручаются работнику страхователем – работодателем.

Сроки

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Обычно для начисления и выдачи средств достаточно десяти дней.

Период именно такой длительности определен законом.

Однако компенсация болезни производится в день плановой выдачи зарплаты и аванса.

Исходя из практики, можно считать правомерной оплату листка нетрудоспособности в первый день получения зарплаты, который наступил за десятидневным периодом.

Расчет размера

Базой для такого начислений становится доход сотрудника за предшествующие заболеванию два года. Частное от его суммарного значения и константы (равной 30), утвержденной исполнительным органом, даст полный размер дневного пособия.

Окончательная величина компенсации зависит от страхового стажа (см. выше).

Ограничения (максимальная и минимальная)

При вычислении суммы пособия необходимо помнить, что законодатель установил допустимый «потолок» годового дохода, который составляет 568 тысяч и 644 тысячи рублей, соответственно для 2013 и 2014 года. Таким образом, максимальный дневной доход для расчета пособия ограничен 1632,88 рублями.



Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Лимитируются размеры оплат для лиц, ухаживающих за больным ребенком, находящимся на амбулаторном лечении.

На общих основаниях с учетом стажа оплачивается десятидневный уход. Последующие выплаты осуществляют в половинном размере от дохода. Ограничен размер начислений для бывших сотрудников, заболевших в течение 30 дней со дня записи об увольнении. Предел составляет 60%.

Минимум, на который может рассчитывать работник в случае наступления факта нетрудоспособности – начисление по низшей границе, установленной законодательно. Окончательное значение МРОТ принимается с учетом региональной дифференциации.

Минимальное пособие начисляется сотрудникам, не проработавшим полугода. Ограничить могут выплаты другим лицам в определенных случаях (например, при бытовой травме).

Порядок

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

При отсутствии сотрудника на рабочем месте более одного дня, табельщик (кадровик) обязан зафиксировать этот факт.



С выходом работника вопрос выбора порядка оплаты остается нерешенным до предоставления им соответствующего листка. Этот документ поступает в кадровую службу, которая признает (или не признает) его достаточным основанием для начисления пособия.

В случае выполнения работником производственных заданий во время болезни и начисления заработной платы, лист нетрудоспособности оплате не подлежит.

Если возникают сомнения в правильности заполнения бюллетеня медиками, сотруднику возвращают документ для замены – помарки и исправления, ошибки в аббревиатурах или выбранных кодах, шифрах недопустимы.

С момента признания документа достаточным для начисления пособия основанием, листок передается в бухгалтерскую службу для расчета и выплаты компенсационной суммы. Расчетный отдел в течение 10 дней направляет результаты в Фонд социального страхования.

Соответствующие денежные средства включаются в расчетную ведомость для выплаты в составе аванса либо основного заработка.

Что делать в случае отказа?

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Отказ дирекции начислять пособие по нетрудоспособности должен быть полностью обоснованным.



Если больничный лист не принимают из-за ошибок в оформлении и заполнении необходимых граф, переболевший сотрудник должен обратиться к администрации больницы, выдавшей документ.

Устранимые нарушения организация обязана исправить, если это не нарушает уже сформированную структуру записей. В противном случае выдается дубликат.

Обычно, когда записи врача читаемы и разборчивы, соцстрах достаточно лоялен к небрежности медиков. Однако с особой тщательностью необходимо подойти к контролю написания наименований юридических лиц и медучреждений.

Любой гражданин, засомневавшийся в правомерности отказа дирекции принять документ, обладает правом получить консультацию в органах УСС по устному или письменному запросу.

Случается, что чиновники от компании-работодателя перегибают палку.

Нередки ситуации, когда в начислении социального пособия отказывает страховщик. В этом случае, если умысла в действиях больного не было, а участвующие стороны не предпринимают усилий к исправлению ситуации, необходимо определить ответчика и написать мотивированное заявление в суд и прокуратуру.

По бытовой травме

Медицинское заключение «бытовая травма» является полным основанием для признания этого случая страховым. Больничный начисляется на общих основаниях.

Однако если признано, что травме сопутствовало опьянение (любого типа), а лечению – пренебрежение режимом и предписаниями врача, оплата может быть снижена до законно ограниченного минимума (МРОТ).



Срок листа временной нетрудоспособности

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Фактический срок оплаты часто превышает нормативное значение. Однако задержка в 3 – 5 дней не считается существенным нарушением 10-ти дневного предела.

Если пауза в выплате между датой предоставления бюллетеня и текущим днем начинает внушать опасения, то составляется заявление работодателю. Оно передается в канцелярию с фиксацией в книге учета (внутренних) документов, а возможно и с отметкой о получении на копии.

На следующем этапе необходимо проанализировать полученные пояснения и убедиться, что страхователь не передает документы для начисления в ФСС и не намеревается оплачивать пособие.

Шаг третий: Подготовить и отправить обращения в судебные, правоохранительные (в прокуратуру) и надзорные органы (трудовую инспекцию). К заявлениям приложить подтверждающие документы (копии):

  • трудовой;
  • собственного заявления о приеме на работу (с визой);
  • больничного;
  • расчетного листка;
  • переписки с больницей;
  • заявления с ответом дирекции.

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Если неправомерные действия совершил ФСС, формируется судебный иск.



Однако такая ситуация возникает в исключительных случаях, поскольку органы социального страхования не отказывают в выплате больничного листа без объективных причин. Социальная защищенность занятой части граждан гарантируется государством.

Реализацию этой функции обеспечивает совместное участие в управлении страховыми фондами представителей трудящихся, государственной власти и делового сообщества.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Сколько пенсия у Олимпийского чемпиона в России?

В России есть большое количество выдающихся людей, которые имеют значительные заслуги перед отечеством, например, олимпийские ...

Непосредственное управление многоквартирным домом плюсы и минусы?

То, в каком состоянии будет находиться ваш многоквартирный дом (МКД), благополучное и комфортное существование жильцов ...

Публичные торги по продаже недвижимого имущества

Ипотечное кредитование несет собой большие риски, и сегодня, увы, далеко не редкость, когда заемщик не ...

Срок исковой давности по уголовным делам

Законодательство РФ предусматривает срок исковой давности по уголовным делам, который является определенным периодом времени, на ...

Заявление и другие документы на аренду земельного участка и их образцы

Аренда земли – явление распространенное. Мало кто может себе позволить сразу же выкупить участок, куда ...

Северный стаж для пенсии для мужчин в 2017 году

Для мужчин и женщин северный стаж для пенсии является одним из самых насущных вопросов, ведь ...

Сколько длится расторжение брака? Смотрим сроки в российском законодательстве!

Что такое бракоразводный процесс – понятно, наверное, каждому. Но вот то, как он оформляется и, ...

Зачем переводить накопительную часть пенсии в НПФ?

Типичная ситуация: клиент приходит в банк получить деньги, а ему между делом предлагают перевести накопительную ...

Получение нового жилья по договору мены

Улучшение жилищных условий – довольно важный процесс, который проходят многие граждане нашего государства. Для его ...

Мошенничество в сфере кредитования

Как известно, возможность получить быстрые деньги всегда привлекает мошенников, именно поэтому в сфере кредитования мошенничество ...

Накопительная часть пенсии будет заморожена на 3 года (решила бюджетная комиссия кабмина)

Бюджетная комиссия кабинета министров Российской Федерации в начале октября 2016 года приняла положительное решение относительно ...

Купля-продажа квартиры с обременением: ипотека, дети&#8230; вопросы-ответы

Купля-продажа квартиры требует максимальной внимательности и знания тонкостей при оформлении сделки купли-продажи как от продавца, ...

Стоимость вписывания человека в страховку

Факторы, влияющие на стоимость: Возраст водителя и его стаж: Стаж до трех лет, возраст до ...

С чего начать приватизацию квартиры – последовательность действий

На рынке недвижимости приватизация жилья рассматривается, как первичная сделка. По завершении процедуры квартира полностью принадлежит ...

Как провести свадьбу в тюрьме и какие для этого потребуются документы?

В жизни происходит всякое, и бывают такие случаи, когда женщины находят себе избранника, а в ...

Гражданские споры: неминуемы, но решаемы

Такие споры возникают по разного рода причинам, чаще как следствие нарушения обязательств, притеснения иных гражданских ...

Как можно выселить квартирантов при неоплате

При наличии недвижимости в которой, владелец не нуждается в использовании ее по назначении. Часто принимается ...

Правила и порядок выписки из квартиры

Выписка из квартиры или иного места жительства – довольно распространённая процедура. Она состоит всего из ...

Отказ от приватизации: процедура, как оформить, последствия

Приватизация, то есть передача занимаемого жилья в собственность нанимателей на бесплатной основе началась в нашей ...

До какого года продлили материнский капитал за второго ребенка: когда заканчивается?

За время, прошедшее с момента её введения, программа маткапитала (иначе его называют ещё семейным капиталом) ...

Можно ли родителям поменять фамилию ребенку после развода?

Содержание Правила присвоения фамилии ребенку Правовое решение вопросов о смене фамилии детей после развода Исключительные ...

Улучшение жилищных условий: материнский капитал на покупку квартиры

Благодаря такому инструменту как материнский капитал многие семейные пары могут позволить себе иметь больше одного ...

Продажа квартиры родственнику: основные правила и нюансы

Продажа квартиры родственнику с точки зрения законодательства и процедуры оформления, пакета необходимых документов, не отличается ...

Как составить исковое заявление в суд самостоятельно? (образец формы/бланка)

Если вы решили подать исковое заявление в суд самостоятельно, то для избежания ошибок вам понадобится ...

Рейтинг@Mail.ru