Не пропусти
Главная » Здоровье » Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

Гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность) — это клинический синдром, связанный с неэффективной секрецией гормонов в коре надпочечников в результате повреждения (первичная форма) или дисбаланса в гипоталамо-гипофизарном регулировании (вторичная и 3-тичная форма).

Гормоны, образующиеся в корковом веществе в надпочечниках, являются кортикостероидами. В состав коры надпочечников входят 3 зоны (слоя), продуцирующие определенные гормоны:

  • пучковая — производит гормоны глюкостероиды (кортизон, кортизол);
  • клубочковая — производит гормоны-минералкортикоиды (дезоксикортикостерон, кортикостерон, альдостерон);
  • сетчатая — производит половые гормоны или андрогены.

Разновидности поражения

Надпочечниковая недостаточность бывает:

  1. Острая внезапное повреждение коры надпочечников с двухсторонним кровоизлиянием, повреждением надпочечников из-за операции или травм. При острой форме болезни снижается концентрация в кровяной плазме кортикостерона, кортизола,
    Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

    альдостерона, нарушается водный и минеральный обмен, содержится в большом объеме АКТГ.

  2. В 85% ситуаций хроническая форма недостаточности проявляется при аутоиммунном поражении органов или их деструкции по причине саркоидоза, туберкулеза, инфаркта надпочечников, амилоидоза, злокачественных новообразований, осложнений после операций, повреждении органов препаратами, гипоплазии, радиотерапии, гемохроматоза и пр.



Первичная форма гипокортицизма характеризуется поражением надпочечников. Это наиболее распространенное заболевание.

Вторичная и третичная формы хронической недостаточности отличаются острым недостатком секреции кортиколиберина или АКТГ. Это может привести к нарушению или прекращению работы надпочечниковой коры.

Обычно вторичная форма заболевания связана с недостаточностью эндокринных желез и недостатком гормона роста.

Причины и механизм развития

Частой причиной первичной формы хронической недостаточности считается аутоиммунный адреналит, иногда распространяющийся на надпочечниковые железы или относящийся к полигландулярному аутоиммунному синдрому.

К надпочечниковой недостаточности может привести инфекционный адреналит, который обусловлен микотической инфекцией или туберкулезом.

К другим причинам первичной недостаточности относятся:

  • ятрогенные факторы (лечение антикоагулянтами, из-за чего может произойти кровоизлияние);
  • сифилис, ВИЧ-инфекция, метастазы опухолей;
  • операция по удалению надпочечников при заболевании Иценко-Кушинга;
  • аутоиммунное поражение коры надпочечников;
  • прием блокаторов стероидогенеза (аминоглутетимида, спиролактона, хлодитана).

К причинам вторичной формы хронической недостаточности относят:

  • кровоизлияние в гипофиз и остальные виды сосудистых болезней;
  • ишемию гипофиза и гипоталамуса;
  • нарушения метаболизма;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • лучевое лечение и операции, приводящие к травматизации.



Третичная форма может проявляться при длительном приеме больших дозировок глюкокортикоидов, используемых в терапии некоторых болезней.

Из-за недостатка КРГ и АКТГ секреции нарушается кора надпочечников, начинаются атрофические процессы.

Синдром острой надпочечниковой недостаточности развивается при резком спаде или приостановке выработки гормонов в коре надпочечников.

Такая форма заболевания развивается у пациентов с первичной или вторичной патологией органов. Иногда процесс развивается из-за отмены глюкокортикоидов или отсутствия компенсации хронической недостаточности.

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

Особенности клинической картины

Основным симптомом хронической надпочечниковой недостаточности считается поражение слизистых оболочек и гиперпигментация кожи, насыщенность которой связана с тяжестью и давностью болезни.

Сначала открытые области тела становятся более темными (руки, шея, лицо), в том числе складки ладоней, области подмышек, половые органы.

Наблюдается изменение цвета слизистых оболочек (неба, языка, прямой кишки) до синевато-черного. Часто на фоне пигментации появляются светлые пятна неправильной формы (витилиго) при первой форме недостаточности.



У больных хронической формой гипокортицизма снижается вес, наблюдается раздражительность, астения, вялость, депрессия, артериальная гипотензия, обмороки из-за стрессов.

Почти всегда появляются пищеварительные расстройства (снижение аппетита, тошнота, жидкий стул, рвота, анорексия, запоры).

Нарушается углеводный, белковый и водно-солевой обмен веществ.

Острая форма заболевания может проходить в следующих клинических стадиях, которые отличаются симптоматикой:

  1. Желудочно-кишечная. Ее симптомы схожи с клиникой острого живота или признаками пищевой токсикоинфекции. В животе появляются спастические болевые ощущения, метеоризм, жидкий кровяной стул, тошнота со рвотой.
  2. Сердечно-сосудистая. При этом нарушается кровообращение, характеризующееся остыванием конечностей, бледностью кожи, тахикардией, акроцинозом, нитевидным пульсом, артериальной гипотонией, анурией и коллапсом.
  3. Нервно-психическая. В этой стадии преобладают менингеальные симптомы, головные боли, заторможенность, ступор и бред.
Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

Симптомы острого гипокортицизма



Вторичная и третичная форма хронической недостаточности не характеризуется гиперпигментацией или недостатком альдостерона. Симптомами болезни являются приступы гипогликемии и слабости.

Подход к диагностике

Исследование пациента с подозрением на надпочечниковую недостаточность начинается со сбора анамнеза, физикальной информации, жалоб, определения причин болезни.

Проводится ультразвуковое исследование надпочечников. Первичную форму, которая развилась из-за туберкулеза выявляют очаги болезни или кальцинаты.

Аутоиммунная природа болезни проявляется наличием в крови аутоантител к 21-гидроксилазе.

Дополнительно причины первой хронической недостаточности выявляются КТ или МРТ органов. Вторичную недостаточность определяют КТ и МРТ головного мозга.

Нарушение характеризуется снижением кортизола в крови, уменьшенным объемом выделяемого с мочой 17-ОКС и свободного кортизола.

Методы терапии

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

В эндокринологии имеется много эффективных методов терапии болезни. Выбор методики связан с причинами болезни и направлен на устранение причин с замещением дефицита гормонов.

Лечение острой и хронической надпочечниковой недостаточности направлено на заместительную терапию гормонами (кортикостероидами) перорально.



Заменить альдостерон позволяет прием препаратов с флудрокортизоном. Заменой глюкокостикостероидам служат гидрокортизон, преднизолон и ацетат кортизола.

Возможно введение препаратов в виде инъекций. Терапию недостатка андрогенов повышает либидо и общее самочувствие. Часто применяются средства с дегидроэпиандростероном.

В диету включаются продукты с белками, витаминами, углеводами и жирами в необходимом объеме, ежедневный объем поваренной соли от 10 г. Для снижения веса рекомендуются анаболические стероиды.

Хроническую недостаточность устраняют лечением грибковых инфекций, туберкулеза, сифилиса, удалением опухолей.

Эффективность лечения проверяется по артериальному давлению, нормализации гиперпигментации, увеличению веса, самочувствия пациента.

Возможные осложнения

Самым серьезным осложнением хронической формы болезни при несоответствующей или не выполняемой терапии становится аддисонический (надпочечниковый) криз.

Это декомпенсация хронической формы болезни с появлением коматозного состояния.

Характерными чертами надпочечникового криза является:

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

  • снижение артериального давления до потери сознания;
  • резкая слабость;
  • бесконечный жидкий стул и рвота с увеличением обезвоженности;
  • клонические судороги;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • изменение оттенка кожи;
  • сердечная недостаточность.



Адиссонический криз с трудом можно купировать, может привести к смерти больного.

Подход к профилактике

При своевременном назначении правильного гормоно-заменительного лечения, течение синдрома гипокортинизма будет довольно благоприятным.

Прогноз при хронической форме заболевания в основном связан с профилактическими мероприятиями и терапией обострений.

При операциях, повреждениях, инфекциях, стрессах, расстройствах ЖКТ, сопутствующих надпочечниковой недостаточности, требуется немедленно увеличивать дозировку рекомендуемого гормона.

Пациентам нужно посещать эндокринолога, который поможет выявить заболевание и поставит на учет.

При своевременном и правильном лечении болезни наблюдается благоприятное ее течение. В основном прогноз болезни определяется терапией и профилактикой кризов.

Самые читаемые:

Сладкий диабет и сердечный аспирин
Шв...
Избавимся от жира на боках
Пять-десять ми...
Признаки, которые говорят о заболеваниях почек
Почки в человеч...
Исцеление тиреотоксикоза
Тиреотоксикоз ...
Орнитофобия – причины, симптомы, лечение
Орнитофобия от...
Как бороться с раком поджелудочной железы?
Поджелудочная...
Борьба с весами либо с излишним весом?
Большая часть ...
Диета при цистите: как правильно питаться во время болезни
Цистит воспален...
Новые глубины молодости: гиалурон и его помощники
Люди готовы пож...
ДОЛФИН при гайморите (DOLPHIN)
Здравствуйте! Д...
Настойка чистотела
Чистотел – раст...
Лечение суставов прополисом
Прополисом не т...
Завтрак по всем правилам
Как позавтрака...
Курение нарушает работу более 300 генов
Как показало ...
Симптомы и лечение остеопороза тазобедренного сустава
Тазобедренный с...
Вред онанизма для мужчин и есть ли польза
Онанизм как про...
Диета при почечной колике – как питаться во время болезни
Почечная колика...
Шалфей при потливости
Согласитесь, за...
Майоран садовый
Ма...
Какие бывают диеты?
Обычно диета д...
Тысячелистник при цистите
Тысячелистник с...
Гипотиреоз щитовидной железы. Как распознать?
СодержаниеПричи...
Калина при температуре
Калина считаетс...
Ожоги и обморожения носа
ОжогиПоявляютс...
Частое мочеиспускание: Причины и лечение
Учащенное, ил...
Какие необходимо принимать меры для профилактики остеопороза
Скелет человека...
Тыквенные семечки при простатите
Простатит – одн...
Имбирь для мужчин: свойства, рецепты для потенции, правила применения
Многие знают ко...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Безглютеновая диета

Непереносимость белка пшеницы, ячменя, ржи либо овса – целиакия – довольно частая причина аллергических реакций. ...

Пластика уздечки крайней плоти: цена, отзывы и результаты

Пластика уздечки крайней плоти (френулопластика) – это хирургические операции по коррекции короткой уздечки крайней плоти. ...

Мифы о гомеопатии

Метод гомеопатии на протяжении 3 веков подряд ( с момента возникновения) считается наиболее спорным. Вокруг ...

Хозяйственное мыло при геморрое

Целебные свойства хозяйственного мыла известны давно. Ведь оно является одним из лучших натуральных антибактериальных средств. ...

Чистка сосудов от холестерина медом, чесноком и лимоном

Существует масса причин, из-за которых в крови может повыситься уровень холестерина. Это неправильное питание, злоупотребление ...

Кровоток головного мозга зависит от физической активности, выяснили ученые0

Даже непродолжительный отказ от физической активности, в частности фитнеса на 10 дней, оказывает заметное воздействие ...

Англичанин принял решение об эвтаназии

В Британии зарегистрирован 1-ый случай выбора эвтаназии человеком, у которого не был диагностирован рак либо ...

Эффективность народных средств при лечении коксартроза

Лечить коксартроз в домашних условиях можно только под строгим врачебным контролем, и в том случае, ...

Виды зоба щитовидной железы

Содержание Виды зоба в зависимости от расположения Виды зоба по морфологическим изменениям Какой бывает зоб ...

Упражнения для укрепления спины при остеохондрозе

При такой болезни, как остеохондроз важными являются профилактические меры. Это меры для укрепления позвоночника, против ...

Полбанки Кока-Колы — это дневная доза сахара

Ученые из Институтского Института Лондона провели исследование, результаты которого могут воздействовать на диетологические советы касательно ...

Таблетки от алкоголизма: виды, отзывы и цены

Давно доказано, что алкогольная зависимость является болезнью, требующей особого лечения. Можно самостоятельно избавиться от алкоголизма, ...

Признаки и важные факторы риска остеопороза

Остеопороз назвают многофакторное заболевание скелета человека, главной характеристикой которого является патологическое нарушение структуры костной ткани ...

Рецепты очистительных чаев

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> Многие из нас наверное когда-нибудь задавались ...

Причины астматических аллергических и неаллергических приступов

Согласно последним оценкам экспертов, астма поражает приблизительно триста миллионов людей в мире, только на территории ...

Орехи и мед для мужчин ‒ в чем польза рецепта?

Импотенция, или, как в народе говорят, половая слабость всегда являлась одной из самых пугающих напастей ...

Нефробластома почки у детей: симптомы и лечение злокачественной опухоли

Одним из недугов почек, который чаще всего встречается именно в детском возрасте, считается опухоль Вильмса ...

Меняем разрез глаз: операция кантопексия

Кантопексия – хирургическая операция, целью которой является изменение размера глаз и их формы. Отличие кантопексии ...

Что происходит в голове, когда мы едим &laquo;мусорную пищу&raquo

Большая часть из нас знает, что плохая еда – это плохо, но смачно… . Мы ...

7 товаров для неплохого настроения

В межсезонье большая часть людей испытывает раздражительность, апатию, заторможенность, и посодействовать для себя возвратить хорошее ...

Кому следует опасаться гипертонии?

  Главным симптомом гипертонической болезни, гипертонии и гипертензии является повышенное кровяное давление. Как показывают статистические ...

Сердечко либо нервишки?

Приступ вегетососудистой дистонии некие люди принимают за сердечный приступ, который вызывает панику. У других она ...

В моче обнаружены цилиндры: что это значит и есть ли повод для паники?

Цилиндры в моче представляют собой некий вид осадка в жидкости при мочеиспускании, имеющего цилиндрическую форму. ...

Разнообразие упражнений для укрепления мышц спины и живота

Упражнения для укрепления мышц спины в большей степени направлены на формирование правильной осанки. Они особенно ...

Рейтинг@Mail.ru