Не пропусти
Главная » Здоровье » Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром – это симптомокомплекс характеризующийся появлением эритроцитов в моче (макро или микрогематурией), белка (протеинурией), повышением артериального давления, а также формирование периферических отеков мягких тканей.

Нефритический синдром – один из синдромов свидетельствующий о наличии гломерулонефрита у человека.

По статистике частота проявления данного синдрома у пациентов с гломерулонефритом такова:

  • у детей (встречается в основном с 2 до 7 лет) – 5% от общего числа больных
  • у взрослых – 10-15% от общего числа пациентов.

Нефритический и нефротический синдромы разница есть

Часто, среди пациентов происходит путаница в терминах – вместо нефритического синдрома используется термин нефротический синдром, который тоже встречается при гломерулонефрите, но отличия есть.

Ключевым отличием нефротического синдрома от нефритического, служит отсутствие гематурии (крови в моче) и более выраженные отеки мягких тканей.

Также важно понимать отличие и структуру диагноза гломерулонефрит. Гломерулонефрит это специфическое поражение клубочкового аппарата почек, которое может протекать с тремя основными синдромами –

  • изолированным мочевым;
  • нефротическим;
  • нефритическим.



Поэтому наличие гломерулонефрита, автоматически не означает наличие нефритического синдрома.

По причинам возникновения нефритический синдром, разделяют на первичный и вторичный:

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

  1. Первичный связан с непосредственным патологическим процессом в почке, который не зависит от патологии других органов и тканей.
  2. При вторичном поражении, патологический процесс вначале проходит независимо от почки, а только вследствие него происходит поражение клубочкового аппарата почки.

Согласно МКБ-10 (Международному классификатору болезней) нефритический синдром делится на такие формы:

  • N00 острый;
  • N01 быстро прогрессирующий;
  • N02 рецидивирующая и устойчивая гематурия;
  • N03 хронический;
  • N05 неутонченный.

Чем может быть спровоцировано нарушение?

Причинами нефритического синдрома могут стать такие заболевания:

  1. Инфекционные заболевания. Особая роль отводится стрептококковой инфекции и вызываемым ей заболеваниям, поскольку она является самой частой причиной возникновения гломерулонефрита с нефритическим синдромом. Также причиной возникновения этого синдрома могут стать бактериальные инфекции (брюшной тиф, менингококк, сепсис и т.д.) и вирусные заболевания (гепатиты, мононуклеоз, ветряная оспа и другие).
  2. Аутоиммунные заболевания и системные заболевания соединительной ткани (васкулиты, СКВ, склеродермия и другие).
  3. Первичные заболевания почек (мезоангипролиферативный гломерулонефрит и другие)
  4. Нарушение состава и реологии крови (введение сывороток, переливание крови и т.д.)



Патогенез нарушения

Патогенез синдрома основывается на поражении мембраны клубочкового аппарата почки, либо циркулирующими иммунными комплексами, либо же из-за врожденных нарушений развития этого аппарата.

Вследствие поражения мембраны клубочков, ее проницаемость повышается, что ведет к попаданию во вторичную мочу белка, а также эритроцитов, солей и метаболитов.

В зависимости от степени выраженности повреждения клубочков, формируются синдромы характерные для гломерулонефритов.

Избыточная протеинурия вызывает снижение онкотического давления плазмы крови, выход ее в межтканевое пространство и формирование отеков.

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нарушение циркуляции крови в клубочках вызывает выброс ренина, гормона регулирующего тонус сосудов, что ведет к повышению артериального давления.

Значительное повреждение мембраны клубочков позволяет эритроцитам проникать в полость нефротических каналов и выводится с мочой. Если визуально цвет мочи не изменен, но в лабораторных анализах мочи определяются измененные эритроциты, речь идет о микрогематурии.

Когда цвет мочи изменяется на бурую окраску и наличие эритроцитов подтверждается общим анализом мочи – речь идет о макрогематурии.



Характер клинической картины

Симптомами при нефритическом синдроме являются:

  1. Гематурия. В случае макрогематурии, пациент будет жаловаться на изменение цвета мочи. В ином случае, наличие измененных эритроцитов в моче выявляют при профилактических осмотрах или диагностике других заболеваний.
    Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения
  2. Отеки конечностей и лица. Эти отеки не зависят от времени суток, могут усиливаться в утренние часы. Также помимо выраженных отеков может наблюдаться пастозность голеней.
  3. Артериальная гипертензия. Повышение артериального давления при нефритическом синдроме носит стойкий характер. Уровень повышения артериального давления зависит от степени выраженности синдрома и поражения почек.
  4. Другие неспецифические симптомы – повышение температуры тела, боль в пояснице, жажда и другие. Часто неспецифические симптомы не выявляются, состояние пациента не нарушено. В этом и заключается коварство почечной патологии.

Подход к диагностике

Дифференциальная диагностика нефритического синдрома от нефротического и других синдромов основывается на основных симптомах и данных анализов мочи (как общего, так и специфических – по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.).



В случае определения, является ли нефритический синдром у пациента первичным или вторичным врач может столкнуться с рядом диагностических трудностей.

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Проводится детальный сбор анамнеза и жалоб, особое внимание отводится выяснению характера перенесенных больным ранее инфекционных заболеваний.

Далее детально исследуется функция и морфологическая структура почки, проводится выявление и исключение сопутствующей патологии.

В случае, когда вторичные причины не выявлены, проводится биопсия почки – которая достоверно указывает на тип патологического повреждения в клубочках. При биопсии почки и выявляют первичный нефритический синдром.

Подход к терапии

Специфической этиотропной терапии нефритического синдрома нет.

Целями лечения служат:

  • устранение дальнейшего прогрессирования заболевания;
  • нормализация артериального давления;
  • нормализация уровня белка плазмы крови;
  • сохранение адекватного диуреза (количества выделяемой мочи).

Симптоматическое лечение проводится такими лекарственными препаратами:

  1. При наличии инфекции или же инфекционных причин развития синдрома, проводят лечение антибиотиками с учетом чувствительности бактериальной флоры к ним.
    Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения
  2. Глюкокортикостероиды применяют с цель подавить аутоиммунный процесс поражающий клубочковый аппарат.
  3. Для устранения отеков и снижения объема циркулирующей крови – назначают диуретики (мочегонные).
  4. Для снижения уровня артериального давления – ингибиторы АПФ, ангиотензина 2 типа.
  5. Диета, с исключением избытка соли и повышенным содержанием белка.



При наличии снижения функции почек, снижения диуреза (количества суточной мочи) применяют гемодиализ (аппарат искусственной почки). Для удаления избытка циркулирующих иммунных комплексов из плазмы крови применяют – плазмоферез.

Возможные осложнения

Основными осложнениями нарушения являются:

  1. Гипопротеинемия. Отек всего тела (анасарка), отек мозга, плевральный выпот. Из-за снижения количества белка в плазме, жидкость из крови переход, в ткань, вызывая эти осложнения.
  2. Анемия. Повышенное выделение эритроцитов с мочой вызывает снижения уровня гемоглобина в крови.
  3. Гипертонический криз. Инсульт головного мозга на фоне повышенного артериального давления.
  4. Формирования хронической почечной недостаточности.
  5. Уремия и уремическая кома. Нарушения функций почек приводит накоплению в крови токсического вещества мочевины, высокий уровень которой может привести к развитию уремической комы.

При инфекционных причинах у детей, и правильном лечении прогноз благоприятный. В других случаях, прогноз при нефритическом синдроме неблагоприятный. Болезнь купируется, но полное выздоровление не наступает.

При несвоевременном лечении синдром может привести к инвалидизации человека (развитие хронической почечной недостаточности) и вызвать летальный исход.

Профилактические мероприятия

Профилактикой этого состояния служит правильная и своевременная терапия инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии (ангин, тонзиллитов и т.д.) в детском возрасте. Специфические меры профилактики не разработаны.



Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

В заключение отметим, что нефритический синдром при гломерулонефрите, может протекать практически бессимптомно в период начала заболевания.

Болезнь чаше всего выявляется уже в период разгара – когда в почках сформировались необратимые изменения, что вызывает ряд симптомов. Большую роль в возникновении этой патологии отводят инфекционным причинам, а особенно хроническим ангинам и тонзиллитам у детей.

Поэтому, важно проводить своевременную и грамотную терапию этих заболеваний, с целью избежать развития поражения почек.

Синдром довольно легко диагностируется современной медициной, но, к сожалению, лечение данной патологии ограничивается лишь купированием и предотвращением дальнейшего поражения клубочкового аппарата почки.

Самые читаемые:

Самые полезные продукты
Человек состои...
Подготовка к гастроскопии желудка
Эта статья ска...
Кровь из носа
Найдя, что у м...
ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы): что это такое
Доброкачественн...
Диагностика и методы лечения артрита
Основные призна...
Рак предстательной железы: симптомы и лечение
Диагноз «...
Ишурия: виды, причины, симптомы и лечение
Ишурия ‒ это за...
Гломерулонефрит: симптомы и лечение заболевания
Пренебрежительн...
Симптомы и основные методы лечения гонартроза коленного сустава 3 степени
Подлинным бичом...
Как избавиться от ячменя?
Ячмень – это н...
Диета Суп для толстяков
Не слишком-то ...
Эпидидимит: причины, симптомы, диагностика и лечение болезни
Эпидидимит у му...
Проверка на вшивость
Откуда в наше ...
Рак полового члена: причины, симптомы и лечение
Рак полового чл...
Гепатит. Жизнь длится!
«Я одоле...
Нехватка сна приводит к почечным патологиям
Сколько врачи,...
Экстренная помощь при острой задержке мочи
Болезненное с...
Пневмосклероз легких
Пневмосклероз ...
Влияние тестостерона на соматическое здоровье мужчин
Клинические про...
Боль и опухоль в колене
Как оказать дл...
Симптомы и профилактика токсичного заражения
Знания об осо...
Кожная венерология лечит «интимные» болезни
Одними из наи...
Обусловьте ваш био возраст. Тест
Ученые считают...
Овощи и фрукты – база здоровья сердца и сосудов
Одной из главн...
Откуда берется зубной камень?
Зубной налет, ...
Лечение глаз медом
Видеть мир во в...
Овес – смачное лечущее средство
Ов...
Норма СОЭ в крови у мужчин и почему бывают отклонения
Определение ско...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Нефробластома почки у детей: симптомы и лечение злокачественной опухоли

Одним из недугов почек, который чаще всего встречается именно в детском возрасте, считается опухоль Вильмса ...

Меняем разрез глаз: операция кантопексия

Кантопексия – хирургическая операция, целью которой является изменение размера глаз и их формы. Отличие кантопексии ...

Что происходит в голове, когда мы едим «мусорную пищу&raquo

Большая часть из нас знает, что плохая еда – это плохо, но смачно… . Мы ...

7 товаров для неплохого настроения

В межсезонье большая часть людей испытывает раздражительность, апатию, заторможенность, и посодействовать для себя возвратить хорошее ...

Кому следует опасаться гипертонии?

  Главным симптомом гипертонической болезни, гипертонии и гипертензии является повышенное кровяное давление. Как показывают статистические ...

Сердечко либо нервишки?

Приступ вегетососудистой дистонии некие люди принимают за сердечный приступ, который вызывает панику. У других она ...

В моче обнаружены цилиндры: что это значит и есть ли повод для паники?

Цилиндры в моче представляют собой некий вид осадка в жидкости при мочеиспускании, имеющего цилиндрическую форму. ...

Разнообразие упражнений для укрепления мышц спины и живота

Упражнения для укрепления мышц спины в большей степени направлены на формирование правильной осанки. Они особенно ...

Йога во время беременности

Во время беременности в организме обнажаются многие приобретенные недуги, связано это, в главном, со понижением ...

Какие необходимо принимать меры для профилактики остеопороза

Скелет человека это не только самая важная опора нашего тела, но и настоящий склад минералов. ...

Как развивается зависимость от алкоголя

Алкогольную и наркотическую зависимость определяют как специфические модели употребления алкогольных напитков или наркотических и лекарственных ...

Приятные антидепрессанты

Депрессия – от латинского слова «depressio» – значит угнетение, подавление. Чувство внутренней пустоты, бессмысленности жизни, ...

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

Гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность) — это клинический синдром, связанный с неэффективной секрецией гормонов в коре надпочечников ...

Как избавиться от аромата изо рта?

Основная причина отвратительного аромата это нехороший уход за полостью рта. Очистку зубов необходимо проводить каждый ...

Близорукость

Завершается учебный год, школьники отдохнут, расслабятся и дадут отдых своим очам. Взрослые тоже живут в ...

Полынь горьковатая

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> Полынь горьковатая, которая произрастает всюду, является ...

Грязный воздух усугубляет память и мышление

Грязный воздух ускоряет процесс старения мозга, считают южноамериканские спецы в области геронтологии из Института Южной ...

Особенности реабилитации после перелома лодыжки

Особенности реабилитации после перелома лодыжки В статистике травм ноги одно из первых мест принадлежит перелому ...

Врачеватель душ Петр Кащенко

Странноватый доктор –?Какие-то дивные у вас на селе мужчины,?– проговорил бородатый крестьянин, демонстрируя собственному товарищу ...

Гайморит и головокружение норма?

Здравствуйте! Сначала людей интересуют симптомы заболевания, а потом уже последствия. Это нормально. В данном «вопрос-ответ» ...

Ноопепт и его аналоги

Ноопепт и его аналоги В мире существует очень много лекарств, направленных на решения различных проблем ...

Почему мужчины лысеют: причины потери волос

В народе говорят, что облысение ‒ это признак мужественности. И каждый день миллионы мужчин замечают, что ...

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы. Популярные методы!

Содержание Что такое многоузловой зоб? Почему развивается многоузловой зоб? Симптомы многоузлового зоба Как лечить многоузловой ...

Как лечить почки – правила победы над болезнью

Самое ценное для человека его здоровье. Для того чтобы на протяжении всей жизни сохранять работоспособность ...

Рейтинг@Mail.ru