Не пропусти
Главная » Роды » Миома при беременности: лечение, последствия, роды

Миома при беременности: лечение, последствия, роды

Миома при беременности: лечение, последствия, роды

Диагноз «миома матки» звучит угрожающе для любой женщины, а для беременной – особенно. Страх обуславливается еще и тем, что доступную пониманию не специалиста информацию об этой болезни найти нелегко. В связи с этим у женщины возникает множество вопросов про это заболевание, где главный, конечно, звучит так: «Опасна ли миома при беременности для меня и будущего ребенка?» В этой статье мы постараемся ответить не только на этот вопрос, но и подробно расскажем о миоме матке.

Миома – доброкачественное новообразование, в основе которого находится мышечная ткань. Причиной возникновения опухоли является спонтанное деление клеток матки. Из-за чего происходит деление? Его могут спровоцировать гормональные нарушения в организме женщины, а также оперативные вмешательства в полость матки — аборты. Есть мнение, что миома матки — это наследственное заболевание. Однако подтверждений тому нет. Дело в том, что это заболевание очень распространено. Но основным «виновником», «провокатором» появления миомы матки врачи считают гормон эстроген, повышенная секреция которого стимулирует рост опухоли. Именно поэтому миома образуется только у женщин репродуктивного возраста, до наступления менопаузы.

В последнее время гинекологи все чаще встречают в практике миому матки при беременности. Такое положение дел объясняется, во-первых, развитием и улучшением методов диагностики, а во-вторых, повышенным количеством «старородящих» женщин, то есть в возрасте после 30 лет.

Симптомами, позволяющими заподозрить у женщины миому матки, являются кровотечения. Они, как и менструации, могут иметь циклический характер, но в отличие от «критических дней» протекают более долго и могут возобновляться вне цикла. Конечно, при появлении таких симптомов при беременности женщина должна как можно быстрее обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Ранняя диагностика имеет в этом случае массу преимуществ: определение точных сроков беременности, возможность излечить опухоль на ранней стадии без ущерба для плода, разработать методику наблюдения беременности у женщины с миомой матки, применить меры по профилактике осложнений, выяснить, возможны ли естественные роды при миоме в данном случае или необходимо кесарево сечение.

Гинеколог должен осмотреть матку и назначить женщине УЗИ. Матка, в которой есть опухоль, будет увеличена, асимметрична, врач сможет прощупать миоматозные узлы, если они довольно крупные и расположены в мышечном слое матки (интрамурально) или субсерозно (на матке). Во втором случае миомы определяются как «грибы», выросшие на матке.

Эту же картину подтвердит и ультразвуковое исследование. С помощью него можно уточнить местонахождения опухоли и ее размер, если этого не смог сделать врач или требуется уточнение. Также можно посмотреть расположение миомы относительно расположения плода, предположить может ли миома при беременности последствия негативные иметь для малыша. Неблагоприятной считается ситуация, когда плацента прикрепилась непосредственно на миоме.

Есть еще 2 метода диагностики миомы матки – гистерография и гистероскопия. Они основаны на введении в матку особых контрастирующих веществ, которые дадут ясную картину диагноза на рентгене. Но, так как облучение рентгеновскими лучами строго противопоказано при беременности, эти методы применяют только при диагностике опухоли у небеременных женщин.

В зависимости от характера опухоли, стадии ее развития врач должен выбрать способ лечения миомы. На сегодня таких способов два: операция (удаление миомы) и консервативные методы лечения. К нехирургическим способам лечения прибегают в том случае, если есть возможность замедлить рост опухоли. Нужно учитывать тот факт, что конкретные методы лечения подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Но если обнаружена миома матки при беременности, лечение оперативное обычно не проводится по понятным причинам. Врач только внимательно наблюдает за ростом опухоли, при необходимости проводит консервативное лечение для снижения угрозы самопроизвольного прерывания беременности. Кстати, миома матки при беременности и родах опасна тем, что, как правило, начинает быстро расти. Этому способствует рост самой матки, ее хорошее кровоснабжение во время беременности, а также повышение гормона прогестерон.

А может ли миома рассосаться при беременности? Такое маловероятно. Некоторые женщины говорят о том, что у них еще до беременности обнаружили узел (или узлы) размером менее 1 см, а после не нашли. На самом деле, скорее всего, миом и не было, иногда врачи УЗ-диагностики ошибаются.

Повторим, что миома – это доброкачественная опухоль, но из-за этого не стоит запускать ее или вовсе не лечить. Даст ли опухоль осложнения или нет, сказать сложно, и на этот вопрос ни один врач не ответит со 100% уверенностью. А вот принять меры, чтобы осложнения не побеспокоили, всегда возможно, и это сделать гораздо легче, чем потом их лечить.

Миома при беременности: лечение, последствия, родыНегативные последствия при миоме матки могут возникнуть из-за особенностей строения самой опухоли. Например, если у миомы имеется ножка, сильную боль в животе может вызвать перекручивание ножки. Часто из-за схожести симптомов это осложнение путают с “острым животом”. Чтобы ножка миомы не перекрутилась, лучше избегать физических нагрузок или ситуаций, требующих напряжения. Перекрут случается и при родах, если миома начинает двигаться в тазовой области. Такое возможно, если у женщины субсерозная миома матки при беременности на тонкой ножке. К слову, такой тип миом подлежит удалению практически всегда, не стоит дожидаться таких грозных осложнений. Удаляется опухоль просто, быстро, без рубцов на матке, лапароскопически, чаще всего. Во время беременности при перекруте ножки опухоли выполняется срочное хирургическое вмешательство, причем на любом сроке. Если же симптомов нет, но есть необходимость удаления миомы до родов, лучший срок для оперативного вмешательства 16-32 недели.

Кроме того, некроз (нарушение питания) может возникнуть в паре интерстициональная миома матки и беременность. Некроз опухоли сопровождается сильной болью. При этом осложнении меняется структура миоматозного узла, что диагностируется на УЗИ с допплерометрией.

Частой причиной возникновения осложнений при миоме матки является ее локализация. Например, миома шейки матки может стать не только причиной проблем с наступлением беременности, но и родами, которые естественным путем будут невозможны.

Миома на передней стенке матки, находящаяся над мочеиспускательным каналом, разрастаясь и приобретая больший размер, может стать причиной нарушения оттока мочи. Канал под давлением узлов сужается, его пропускная способность уменьшается. В свою очередь, это осложнение провоцирует заболевания почек — пиелонефрит, к которому и без того склонны беременные женщины. Если же крупная миома на задней стенке матки, беременность может быть осложнена запором и, вследствие этого, геморроем.

Если в узле опухоли возникнет воспалительный процесс, то это чревато для женщины параметритом (воспаление почек), сепсисом, перитонитом. И, конечно, нельзя забывать о таком варианте как перерождение миомы матки. К счастью, перерождение доброкачественной опухоли – явление очень редкое. Современные врачи так вообще утверждают, что это невозможно, и саркома матки возникает не из миомы. Основной признак саркомы матки — быстрый рост опухоли.

Также миома нередко является причиной неправильного предлежания плода, преждевременных родов, слабости родовой деятельности и проблем с сокращением матки после родов. Проблемы возникают при крупных одиночных узлах и многоузловой миоме матки.

Миоматозные узлы могут спровоцировать осложнения во время родов. Опухоль отрицательно влияет на способность матки сокращаться, что может выразиться в тяжелых и затяжных родах. К осложнениям родов с миомой матки также относится преждевременное отхождение вод, что требует срочного вмешательства врачей и экстренного родоразрешения.

Нередко проблемы возникают в третьем периоде родов, то есть при отделении плаценты. В норме женщина в течение 20-30 минут после рождения ребенка после несильного натуживания рожает и плаценту. Если же плацента сама не отходит, врач отделяет ее вручную. Данная процедура проводится под наркозом.

Нельзя не сказать и о большой вероятности кровотечений во время родов. Если в целом смотреть на роды при миоме матки, то есть высокая вероятность, что при родоразрешении понадобится дополнительная помощь хирургов и специальной акушерской тактики. По этой причине беременным женщинам на сроке 38 недель врач может рекомендовать госпитализацию. В условиях стационара пациентка будет иметь возможность пройти дополнительное обследование, результаты которого помогут акушерам определить лучший способ проведения родов.

Тактика проведения родов выглядит в большинстве случаев так:

  • введение спазмолитических препаратов для облегчения раскрытия шейки матки;

отказ от стимуляции родовой деятельности;

  • меры профилактики развития гипоксии у плода;
  • меры профилактики маточных кровотечений в первый и последующие периоды родов.
  • После родов миома может уменьшаться в размерах или остаться прежней. Грудное вскармливание способствует уменьшению узлов, так как миома матки — гормонозависимая опухоль, а при лактации выработку женских гормонов блокирует гормон пролактин. В связи с уменьшением матки, опухоль нередко просто меняет свое изначальное местоположение, и дальнейшее ее нахождение там не беспокоит женщину. Но женщина должна регулярно проходить осмотр гинеколога (не реже двух раз в год), чтобы исключить злокачественный процесс и при необходимости пройти лечение. Кстати, гормональные противозачаточные таблетки могут сдерживать рост миом и являются профилактикой патологий эндометрия и яичников.

    Повторная беременность возможна на фоне этого заболевания, но в некоторых случаях врачи советуют все-таки женщинам с диагнозом “миома матки” перед зачатием удалить опухоль, чтобы избежать возможных осложнений. К примеру, миомы удаляют перед ЭКО. Поводом к удалению миомы является ее быстрый рост, кровотечения, а также бесплодие у женщин, планирующих ребенка.

    Если узлы опухоли не беспокоят женщину и не вызывают опасения у врача, миому не удаляют. Но есть ситуации, когда операция обязательна. Например, о миомэктомии (удалении узлов миомы) может принять решение акушер при кесаревом сечении.

    Удаление опухоли целесообразно в том случае, если ее узлы находятся под брюшиной и имеют ножку. Такая локализация и строение имеет большую вероятность осложнений. Также удаляются большие узлы. Миомэктомии следует подвергать и изменившиеся узлы.

    Решение о проведении операции в этом случае понятно – она уменьшает вероятность осложнений при следующей беременности у женщины.

    Миома – заболевание, которое требует от беременной женщины контроля своего состояния. Если она будет регулярно проходить осмотр гинеколога и УЗИ, опухоль не помешает рождению здорового малыша, и беременность пройдет без осложнений.

    О admin

    x

    Check Also

    Роды в воде: «за» и «против&raquo

    Ни одна из альтернативных методик родовспоможения не обсуждается так горячо, как роды в воде . Как раньше, так и сейчас у неё есть много сторонников, доказывающих «естественность» такого способа рождения ребенка.

    Роды в воде, Мы

    Все-таки, в воду? (статья для журнала Домашний ребенок 2010 г) Итак, решение о том, где?, с кем? и как? рожать уже практически принято, остались лишь небольшие сомнения, от которых хочется избавиться одним махом.

    Роды в воде, Медицинские заметки

    Современная медицина предлагает много способов принятия родов, один из них роды в воде. Многие роженицы сейчас хотят родить в более комфортной атмосфере, чем больничная, и минимизировать прием лекарственных средств.

    Роды в воде, Мамуcя!

    Роды в воде заключаются в том, что женщина периодически погружается в теплую воду в ванной, бассейне или джакузи. Кроме этого она обязательно находится там в момент потугов, чтобы ребенок вышел именно вводу, а не на воздух.

    Роды в воде, Женский сайт Запорожья WOMAN

    Семейный врач Кардиолог Гинеколог-репродуктолог Беременность и роды Уход за грудничком Грудное вскармливание Психолог Английский язык Юрист Проблемы с ПК Женского сайта Запорожья Часто случается так, что лучше всего помогают простые средства как в обычной жизни, так и при родах.

    Роды в воде, Женский портал

    Опубликовано: 8-05-2017, 20:55 Все больше и больше женщин отдают своё предпочтение родам в воде, варианту который расслабляет мышцы и делает процесс менее болезненным.

    Роды в воде, водные роды, Всё о беременности

    Особенности родов в воде Современная медицина все чаще практикует роды в водной среде. Этот процесс не считается новинкой, у него, как и любого другого варианта родоразрешения, есть свои сторонники и противники.

    Роды в воде плюсы и минусы мнение врача

    Сегодня все популярнее среди женщин становится тема родоразрешения в воде. Однако в этом вопросе имеет место быть различным мнениям, в этом споре участвуют медики и приверженцы не традиционного вида появления малыша на свет.

    Роды в воде плюсы и минусы

    В последнее время женщины все чаще выбирают роды в воде. Что это, модная тенденция или единственный способ безболезненного родоразрешения? Всем ли походит такой способ и какие имеют роды в воде плюсы и минусы.

    Роды в воде дома: преимущества и опасности

    Некоторые семейные пары сознательно решают, что рождение их малыша будет проходить дома, потому они готовятся к этому процессу заранее, обучаясь многим моментам. Обычно роды дома происходят в ванной, то есть в воде, однако не всем понятно, почему этот процесс более благоприятен для новорожденного.

    Роды в воде дома и в роддоме

    Роды в воде дома и в роддоме. Плюсы и минусы родов в воде В этой статье мы хотим поговорить о нестандартном виде родоразрешения, который пользуется популярностью пока что только в западных странах, речь пойдет о родах в воде.

    Роды в воде – приемущества и недостатки

    В последнее время в особенности популярными становятся роды в воде. Они обладают значительным количеством особенностей и деталей, которые необходимо обязательно изучить перед принятием окончательного решения.

    Роды в воде – преимущества и недостатки, Популярная Медицина

    Роды в воде, известные также как роды в воду – метод рождения ребенка, при котором женщина находится в емкости заполненной водой (это может быть обычная ванна или специальный бассейн). В такой способ снижаются болевые ощущения, повышается уровень комфорта во время родов, у новорожденного карапуза смягчается родовой стресс.

    Роды в воде – преимущества и недостатки

    Удивительно в нашей жизни понятие воды – это один из универсальных символов мироздания. К примеру, в Китае считали, что вода источник всей жизни. В мире много сторонников версии о том, что вся наша жизнь зародилась в воде.

    Роды в воде – Ответы мамам

    В некоторых роддомах практикуют роды в воде. Считается, что в воде болевые ощущения уменьшаются. И малыш получает меньше стресса при рождении. Но мне кажется, что это не совсем удачный способ родов.

    Роды в воде – насколько это реально? Преимущества и недостатки, Мама, папа и малыш!

    Роды в воде - насколько это реально? Преимущества и недостатки. В последнее время многими родильными домами стали практиковаться роды в воде. Это в первую очередь объясняется обезболиванием родов, их легкого и комфортного протекания.

    Роды в воде – можно или нет

    В странах Запада, да и в России некоторые женщины осознанно идут на этот шаг: роды в воде. Почему это так притягивают будущих мам? Для очень многих людей такое рождение ребенка является одним из видов нетрадиционных родов.

    Роды в воде – мифы и правда

    Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни. Роды в воде совершенно безболезненны. Это слишком категоричное утверждение. Да, вода, особенно тёплая, снижает уровень боли во время родов.

    Роды в воде – за и против, Роды под водой, Водные роды – фотографии и картинки

    Интерес к родам в воде проявляют те женщины, которые испытывают недоверие к системе родовспоможения, а также претендуют на особое внимание и отношение со стороны акушеров.

    Роды в воде – за – и – против

    В последнее время роды в воде приобрели широкую популярность. Многие женщины предпочитают традиционному процессу деторождения именно водные роды. Модное направление – роды с дельфинами.

    Роды в воде – Все о беременности

    Все чаще среди будущих мам возникают разговоры о родах в воде, которые еще мало кто пробовал, но все о них уже знают. Действительно ли все так гладко и прекрасно, как говорят или это очередной бесполезный тренд, позволяющий выделиться на фоне других мам? Упоминания о родах в воде были еще в 16 в., первые официально задокументированные случаи появились в начале 19 в. в Германии и Франции.

    Роды в воде – все за и против

    Роды во все времена называли не иначе как «таинство». И это неспроста – ведь что может быть таинственней и величественней появления на свет новой жизни? Однако во все времена женщины ждали родов со страхом перед болевыми ощущениями.

    Роды в воде

    Более тридцати лет назад появился новаторский метод родов, который на Западе называли «русским». Его автором был наш соотечественник Чарковский, а суть состояла в том, что новорожденный сначала попадает в комфортную для него водную среду.

    Роды в 40 лет и роды после 40 лет – плюсы и минусы, подводные камни

    Почему роды после 40 лет могут быть опасны, есть ли преимущества Стать мамой после 40 лет решается с каждым годом все больше женщин. Если такая тенденция считается нормальной на Западе, то у нас ее критикуют и даже высмеивают.

    Рейтинг@Mail.ru