Не пропусти
Главная » Роды » Преждевременные роды на ранних сроках беременности, причины

Преждевременные роды на ранних сроках беременности, причины

Начало преждевременных родов на ранних сроках: причины и последствия

Преждевременные роды на ранних сроках беременности, причины

В норме беременность заканчивается родами на 38-40 неделе. Но иногда могут произойти преждевременные роды (до 37-й недели). Хотя современная медицина и даёт шанс на благоприятный исход на сроках с 22-й недели, но в отечественной науке родовую деятельность до 27-й недели считают выкидышем или поздним абортом.

С юридической стороны вопроса в странах постсоветского пространства регистрируют всех младенцев (в том числе и мертворождённых), появившихся на свет начиная с 28 недели, имеющих массу тела более килограмма и рост более 34 см. Ребенка меньше указанных параметров регистрируют, если он прожил больше семи дней.

По срокам преждевременные роды делят на очень ранние (22-27 недели), ранние (28–33 недели) и преждевременные (34–37 недели). Также их можно разделить на начавшиеся и угрожающие. Начавшиеся роды уже нельзя остановить, в то время как угрожающие можно приостановить и отложить на максимально возможный срок.

Преждевременные роды на ранних сроках беременности, причины

Для преждевременных родов характерен целый ряд аномалий, которые могут привести к серьезным осложнениям. Одной из основных особенностей является их стремительное течение – родовая деятельность идёт ускоренными темпами и роды по продолжительности занимают меньший промежуток времени, чем обычные. Для плода весом около килограмма хватит неполного раскрытия шейки матки, в отличие от доношенного младенца. К этому прибавляется и усиленная активность матки – сокращения примерно в два раза чаще, чем при норме.

Как начинаются роды? О начале родовой деятельности свидетельствуют тянущие боли внизу живота, пояснице, обильные выделения, иногда с примесью крови, матка в тонусе (твёрдый живот). На этом этапе ещё можно остановить процесс.

О самом начале преждевременных родов говорит усиление болей, схватки (до 4 в 10 минут), отхождение околоплодных вод и раскрытие шейки матки более чем на 3 см.

Медицинское сообщество такие роды подразделяет на четыре категории:

  • до 28-й недели. Среди таких младенцев самая высокая смертность. Масса тела слишком низкая – от 0,5 до 1 кг, лёгкие ещё не сформированы.
  • 28–31 неделя. Масса тела достигает 1,5 кг. Лёгкие также не сформированы, но шанс выжить при должном уходе выше, чем у первой группы.
  • 31–33 неделя. Средний процент выживаемости при условии искусственной вентиляции легких.
  • 34–37 недель. В этой группе самый высокий процент выживаемости, так как по показателям массы тела и степени развития лёгких младенцы максимально близки к доношенным.

Преждевременные роды на ранних сроках беременности, причины

Пациенткам с угрозой преждевременных родов нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем. Во многих случаях лучше согласиться на госпитализацию, чтобы увеличить шанс сохранить беременность. Обычно срок стационарного лечения не менее 2 недель и состоит из 4 компонентов:

  • снижение сократительной активности матки при помощи специальных препаратов: сальбутамола, гинипрала и других.
  • профилактика респираторного дистресс-синдрома плода – дефекта развития легких, при котором ребенок не может дышать без посторонней помощи. Состоит из приема кортикостероидов, способствующих ускоренному развитию легких. Обычно назначают один курс из 2 – 4 инъекций, но при сохранении угрозы через 2 – 3 недели можно его повторить.
  • успокоительная терапия и обезболивание. В качестве антидепрессанта обычно используют валерьянку. Для обезболивания назначают анальгетики (анальгин, кеторол) и спазмолитики (баралгин, дротаверин).
  • профилактика инфекционных заболеваний. Для этого нужно пройти курс приема антибиотиков.

При начинающихся родах главная задача– отложить их хотя бы на 2 суток, чтобы успеть провести курс лечения кортикостероидами. Начавшиеся роды требуют индивидуального решения, в каждом случае только врач может выбрать целесообразную тактику действий.

Медики различают два класса причин:

1. Акушерско-гинекологические факторы — женские заболевания, дисфункции репродуктивной системы и осложнения протекания беременности:

  • половые инфекции, повлекшие потерю эластичности матки, из-за чего она не может подстроиться под размеры растущего плода;
  • аномалии развития и анатомии матки;
  • истмикоцервикальная недостаточность — неспособность удержать в матке плод;
  • чрезмерное растяжение матки (крупный плод, многоводие, многоплодная беременность);

  • патология плаценты;
  • наличие прерванных беременностей в анамнезе;
  • маленький разрыв между беременностями ( 2 лет);
  • дефекты развития ребёнка;
  • эритробластоз на фоне резус-конфликта у матери и ребёнка;
  • угроза выкидыша в начале беременности;
  • экстракорпоральное оплодотворение.
  1. Экстрагенительная паталогия — заболевания разных органов, негативно влияющих на ход беременности:
  • эндокринологические заболевания;
  • острые инфекционные и воспалительные заболевания (тонзиллит, ОРВИ и прочее);
  • заболевания почек;
  • болезни сердца и сосудов;
  • операционное вмешательство во время беременности;
  • возраст женщины до 17 или старше 35 лет.

1) тянущие схваткообразные боли;

2) учащённое мочеиспускание;

3) позывы к дефекации;

4) ощущение давления внизу живота;

5) жидкие выделения (при разрыве плодных оболочек).

На одну сотню родов приходится 5–10 преждевременных. Самые высокие показатели у Индии, Китая, Пакистана. В США — 10,1 %, высоки показатели в европейских странах. В России — 4,3%. Из этого числа 5-7% происходит на 22 — 27 неделе, выживаемость в этой группе – не более 20%, 30% на 28 — 32 неделе с выживаемостью 60%, остальные младенцы рождаются на 33 – 37-й неделе. По общей статистике ВОЗ в странах с благополучной экономикой младенческая смертность при родах составляет 10%.

Преждевременные роды на ранних сроках беременности, причины

Многоплодная беременность чаще, чем одноплодная завершается ранними родами. Матка растягивается намного сильнее и родовая деятельность на 35-й неделе считается нормальной. Поэтому преждевременные роды двойни или тройни происходят с 22-й до 34-й недели. Рождение двойни раньше срока представляют большую опасность для младенцев: их масса меньше, чем вес ребёнка при одноплодной беременности. До 28 недель выживаемость среди новорожденных очень низкая.

Показания к искусственным преждевременным родам и их стимуляция

Искусственное прерывание беременности проводится на сроке от 28 — 38 недель по причинам:

  • Тяжёлый токсикоз.
  • Тяжёлые заболевания будущей матери: порок сердца, почечная недостаточность, заболевания печени и других органов.
  • Несовместимость крови матери и ребёнка по резус-фактору.
  • Выявление злокачественных опухолей.
  • Серьёзные отклонения в развитии плода.

Для стимуляции беременной в большинстве случаев дают специальные лекарства, вызывающие схватки и раскрытие шейки матки.

Вызвать преждевременные роды можно двумя способами. Более распространён медикаментозный метод и выжидательная тактика ведения беременности.

  • Выжидательная тактика. Предварительно в течение нескольких дней пациентке назначают эстрогены. Они подготавливают матку к предстоящим родам. Если это возможно, роды постараются оттянуть на максимально долгий отрезок времени. Для начала родовой деятельности используют медикаменты, стимулирующие сокращения матки: окситоцин, мифегин, простагландины. Препараты вводятся внутривенно или местно (в виде геля). Иногда применяют мифепристон, который обычно используют для медикаментозного аборта. Простагландины действуют долго и роды получаются очень болезненными.
  • Активная тактика. Хирургический метод применяется в экстренных случаях. Для него характерна активная тактика ведения родов. Как правило, это малое кесарево сечение, введение солевых растворов и вскрытие плодного пузыря. После введения солевого раствора ребёнок погибает и в течение суток происходят роды. Если солевой раствор не вводят и ребёнок рождается живым, для его дальнейшего выхаживания необходим инкубатор.

Противопоказания к выжидательной тактике:

  • косое или поперечное предлежание плода при центральном разрыве плодных оболочек и открытом цервикальном канале;
  • инфекция в половых органах;
  • срок от 36-й недели и позднее.

Искусственные роды влекут за собой множество осложнений в виде кровотечений, воспалений половых органов, гормональных сбоев и нередко бесплодие. При отсутствии качественного медицинского сопровождения возможен смертельный исход и для матери, и для ребёнка.

  • травмы и разрывы промежности;
  • обширные маточные кровотечения;
  • послеродовая депрессия;
  • сепсис в результате инфицирования родовых путей.
  • высокая смертность среди недоношенных детей;
  • тяжёлые родовые травмы;
  • неразвитость мозга негативно сказывается на развитии нервной системы;
  • заболевания, приобретённые в результате дефектов развития.

Своевременное обнаружение угрозы и назначение правильного лечения во много раз увеличивают шансы на нормальные роды. Всю беременность будущей маме придётся быть под строгим медицинским наблюдением и самой внимательно прислушиваться к своему организму и организму своего ребёнка. Возможно, для сохранения беременности придётся лечь в больницу, в сложных случаях – неоднократно.

Преждевременные роды на ранних сроках беременности, причины

Роды до срока могут спровоцировать:

  • употребление алкоголя и наркотиков,
  • недостаток микроэлементов у матери,
  • гормональный сбой,
  • интенсивные физические нагрузки,
  • тяжёлые условия труда,
  • избыточный вес,
  • инфекции,
  • беспорядочная половая жизнь,
  • физиологические и анатомические особенности женщины.

Во время родов может начаться обширное кровотечение из-за плацентарного полипа – части плаценты, оставшейся в матке. Травмы часто вызывают воспаления. Все это может стать причиной бесплодия. Из-за стимуляции гормональными препаратами у женщины возникает гормональный сбой.

Преждевременные роды чаще имеют неблагоприятный исход, так как организм ещё не готов. Но для ребёнка ранние роды гораздо опаснее, чем для матери. Выхаживание недоношенных новорожденных требует специального оборудования и дорогостоящих препаратов. Таким могут обеспечить только немногочисленные перинатальные центры, но даже там нет стопроцентной гарантии на благополучный исход.

Преждевременные роды на ранних сроках беременности, причины

Консервативное лечение угрозы преждевременных родов в стационаре

В больницах беременные получают гормональное лечение, так как именно гормональные нарушения становятся первостепенной причиной угрозы. Повышенный тонус устраняют капельницами магнезии. При патологии цервикального канала проводят операцию. Некоторые случаи требуют постельного режима, часто прибегают к физиотерапии. При постановке диагноза на ранних сроках беременности главной целью для врачей будет отодвинуть роды на как можно более дальний срок, чтобы увеличить шанс ребёнку выжить.

Как избежать преждевременных родов? Лучшая профилактика — планирование беременности, в ходе которого оба родителя проходят медицинское обследование. Врачи советуют, какие болезни стоит вылечить до беременности, а какие эффективнее будет лечить после неё, объясняют как избежать того, что может спровоцировать ранние роды. Отказ от вредных привычек, приём витаминов, соблюдение режима, правильное питание способствуют здоровому течению беременности.

После зачатия нужно регулярно показываться гинекологу, чтобы не пропустить угрозы выкидыша.

К последующей беременности нужно тщательно готовиться. Для снижения риска повторения преждевременных родов нужно провести подробное обследование организма. Болезни, ставшие причиной преждевременных родов нужно вылечить. Только это может гарантировать успешное завершение беременности.

О admin

x

Check Also

Роды в воде: «за» и «против&raquo

Ни одна из альтернативных методик родовспоможения не обсуждается так горячо, как роды в воде . Как раньше, так и сейчас у неё есть много сторонников, доказывающих «естественность» такого способа рождения ребенка.

Роды в воде, Мы

Все-таки, в воду? (статья для журнала Домашний ребенок 2010 г) Итак, решение о том, где?, с кем? и как? рожать уже практически принято, остались лишь небольшие сомнения, от которых хочется избавиться одним махом.

Роды в воде, Медицинские заметки

Современная медицина предлагает много способов принятия родов, один из них роды в воде. Многие роженицы сейчас хотят родить в более комфортной атмосфере, чем больничная, и минимизировать прием лекарственных средств.

Роды в воде, Мамуcя!

Роды в воде заключаются в том, что женщина периодически погружается в теплую воду в ванной, бассейне или джакузи. Кроме этого она обязательно находится там в момент потугов, чтобы ребенок вышел именно вводу, а не на воздух.

Роды в воде, Женский сайт Запорожья WOMAN

Семейный врач Кардиолог Гинеколог-репродуктолог Беременность и роды Уход за грудничком Грудное вскармливание Психолог Английский язык Юрист Проблемы с ПК Женского сайта Запорожья Часто случается так, что лучше всего помогают простые средства как в обычной жизни, так и при родах.

Роды в воде, Женский портал

Опубликовано: 8-05-2017, 20:55 Все больше и больше женщин отдают своё предпочтение родам в воде, варианту который расслабляет мышцы и делает процесс менее болезненным.

Роды в воде, водные роды, Всё о беременности

Особенности родов в воде Современная медицина все чаще практикует роды в водной среде. Этот процесс не считается новинкой, у него, как и любого другого варианта родоразрешения, есть свои сторонники и противники.

Роды в воде плюсы и минусы мнение врача

Сегодня все популярнее среди женщин становится тема родоразрешения в воде. Однако в этом вопросе имеет место быть различным мнениям, в этом споре участвуют медики и приверженцы не традиционного вида появления малыша на свет.

Роды в воде плюсы и минусы

В последнее время женщины все чаще выбирают роды в воде. Что это, модная тенденция или единственный способ безболезненного родоразрешения? Всем ли походит такой способ и какие имеют роды в воде плюсы и минусы.

Роды в воде дома: преимущества и опасности

Некоторые семейные пары сознательно решают, что рождение их малыша будет проходить дома, потому они готовятся к этому процессу заранее, обучаясь многим моментам. Обычно роды дома происходят в ванной, то есть в воде, однако не всем понятно, почему этот процесс более благоприятен для новорожденного.

Роды в воде дома и в роддоме

Роды в воде дома и в роддоме. Плюсы и минусы родов в воде В этой статье мы хотим поговорить о нестандартном виде родоразрешения, который пользуется популярностью пока что только в западных странах, речь пойдет о родах в воде.

Роды в воде – приемущества и недостатки

В последнее время в особенности популярными становятся роды в воде. Они обладают значительным количеством особенностей и деталей, которые необходимо обязательно изучить перед принятием окончательного решения.

Роды в воде – преимущества и недостатки, Популярная Медицина

Роды в воде, известные также как роды в воду – метод рождения ребенка, при котором женщина находится в емкости заполненной водой (это может быть обычная ванна или специальный бассейн). В такой способ снижаются болевые ощущения, повышается уровень комфорта во время родов, у новорожденного карапуза смягчается родовой стресс.

Роды в воде – преимущества и недостатки

Удивительно в нашей жизни понятие воды – это один из универсальных символов мироздания. К примеру, в Китае считали, что вода источник всей жизни. В мире много сторонников версии о том, что вся наша жизнь зародилась в воде.

Роды в воде – Ответы мамам

В некоторых роддомах практикуют роды в воде. Считается, что в воде болевые ощущения уменьшаются. И малыш получает меньше стресса при рождении. Но мне кажется, что это не совсем удачный способ родов.

Роды в воде – насколько это реально? Преимущества и недостатки, Мама, папа и малыш!

Роды в воде - насколько это реально? Преимущества и недостатки. В последнее время многими родильными домами стали практиковаться роды в воде. Это в первую очередь объясняется обезболиванием родов, их легкого и комфортного протекания.

Роды в воде – можно или нет

В странах Запада, да и в России некоторые женщины осознанно идут на этот шаг: роды в воде. Почему это так притягивают будущих мам? Для очень многих людей такое рождение ребенка является одним из видов нетрадиционных родов.

Роды в воде – мифы и правда

Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни. Роды в воде совершенно безболезненны. Это слишком категоричное утверждение. Да, вода, особенно тёплая, снижает уровень боли во время родов.

Роды в воде – за и против, Роды под водой, Водные роды – фотографии и картинки

Интерес к родам в воде проявляют те женщины, которые испытывают недоверие к системе родовспоможения, а также претендуют на особое внимание и отношение со стороны акушеров.

Роды в воде – за – и – против

В последнее время роды в воде приобрели широкую популярность. Многие женщины предпочитают традиционному процессу деторождения именно водные роды. Модное направление – роды с дельфинами.

Роды в воде – Все о беременности

Все чаще среди будущих мам возникают разговоры о родах в воде, которые еще мало кто пробовал, но все о них уже знают. Действительно ли все так гладко и прекрасно, как говорят или это очередной бесполезный тренд, позволяющий выделиться на фоне других мам? Упоминания о родах в воде были еще в 16 в., первые официально задокументированные случаи появились в начале 19 в. в Германии и Франции.

Роды в воде – все за и против

Роды во все времена называли не иначе как «таинство». И это неспроста – ведь что может быть таинственней и величественней появления на свет новой жизни? Однако во все времена женщины ждали родов со страхом перед болевыми ощущениями.

Роды в воде

Более тридцати лет назад появился новаторский метод родов, который на Западе называли «русским». Его автором был наш соотечественник Чарковский, а суть состояла в том, что новорожденный сначала попадает в комфортную для него водную среду.

Роды в 40 лет и роды после 40 лет – плюсы и минусы, подводные камни

Почему роды после 40 лет могут быть опасны, есть ли преимущества Стать мамой после 40 лет решается с каждым годом все больше женщин. Если такая тенденция считается нормальной на Западе, то у нас ее критикуют и даже высмеивают.

Рейтинг@Mail.ru